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主题: 【奇闻共欣赏】中医们对姚明的关心 -且看三位国内中医杨璞/孔晓海/夏公旭的隔太平洋骨科诊断【有请咯咯乌】

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【奇闻共欣赏】中医们对姚明的关心 -且看三位国内中医杨璞/孔晓海/夏公旭的隔太平洋骨科诊断【有请咯咯乌】

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【奇闻共欣赏】中医们对姚明的关心 -且看三位国内中医杨璞/孔晓海/夏公旭的隔太平洋骨科诊断【有请咯咯乌】 -- XiamenTurtle - (2592 Byte) 2008-3-09 周日, 02:27 (2464 reads)

Reload 2007

头衔: 海归中校
声望: 专家

加入时间: 2007/03/01
文章: 1247

海归分: 39721

标题: 看看刘海若的例子吧 (500 reads) 时间: 2008-3-09 周日, 08:50

作者：Reload 2007 在海归茶馆发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com

关于穴位的是通过神经系统来作用的，我觉得你的观点基本是正确的，但是我觉得你对中医的态度有点太绝对化了！

请认真看看刘海若的例子，下面是两个报道供你学习，有空写写读后感，限300字左右！ Laughing

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报道一：

中新网北京9月7日消息：在刘海若能够说话，进行站立练习后。昨天下午，宣武医院的通报会与前几次不同，一直低调的张建院长和刘海若的父亲第一次面对记者。两人都说是中西医结合治疗挽救了海若，祖国传统医学的作用功不可没。
　　据北京晚报报道，在这次对海若的治疗和康复过程中，中医可谓是自始至终，全面“介入”。医院曾请北京中医药大学和北京中医医院教授来会诊，制定方案。海若因长期使用抗生素造成菌群失调，引起高烧不退，中医科会诊后决定用中药治疗，他们密切观察病情变化，适时增减药味，改变剂量，不断调整处方。其中曾使用了7粒同仁堂的安宫牛黄丸。海若的妹妹把这一消息传到台湾后，竟有不少人给他们打电话询问这药的功效。

　　海若的父亲说：有一度海若是吃什么吐什么，结果针灸了2到3次，就能够吃进东西了，现在吃一碗米饭还不够。其实医生不仅是运用针灸疗法，每天为她加减配穴以促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。另外还进行唤醒和康复治疗，刺激其脑干觉醒。中医的特色和优势在救助海若的过程中得以充分发挥。刘海若的姐姐说：幸好我们回到了中国自己的医院，这里有中医中药，中西医没有隔阂的合作才能又一次救下海若。(张雪梅)

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报道二：

　　外国医生已经判了“死刑”的病人，一个中国医生是怎样把她救活的？

　　答案在凌锋医生那里，她是刘海若的主治医生。

　　4月10日，2005年首届“科技中国论坛”上，这位北京宣武医院神经外科主任披露了整个救治过程，用四个字回答了这个问题：第一是“理念”，是指“整体自洽”的哲学；第二是“用心”，则是切实将这个治疗理念付诸实践。

　　医学与哲学

　　没有照片记录刘海若遭遇车祸后的伤情。但是人们都知道，情况很糟糕。

　　“当时我所见到的刘海若和报纸上报道的一样。”凌锋说。

　　2002年5月15日，凌锋到伦敦参加会诊。当时，刘海若大脑严重缺氧，这引起了脑水肿，脑部急剧肿胀，脑疝，使得刘海若的昏迷等级降到了3分，也就是濒死状态。英国医生认为，刘海若最好的结果就是植物人，没有太大的抢救价值，建议放弃。关键时候，凌锋认为还可以再努力一下，于是，刘海若回国，入住凌锋医生所在的宣武医院进行抢救治疗。

　　在首届“科技中国论坛”演讲时，凌锋笑着说：“英国人医疗水平不错的，处理的各种方法和手段也是很到位，但是，我觉得他们看问题的理念可能有点问题，应该学点哲学。”

　　在救治刘海若的过程中，凌锋把哲学应用到了医学上。

　　凌锋医生所说的“哲学”就是她提出的“整体自洽”的理念。

　　“今天通行的治疗理念是基于一种直线型因果关系的模式。”她说，“这种模式可以简单概括为寻找病因和鉴定病因，然后针对病因和去除病因。它的问题就在于把人看作简单的机器。”

　　凌锋解释说，这种治疗模式好比是头痛医头，脚痛医脚，割裂了人体各个组成部分之间的有机联系。在这方面，她更为欣赏中国传统的医学理论。中医把人看成是一个整体，讲求辨证施治和机体的综合调节。

　　在吸收中医精华基础上，凌锋形成了她的“整体自洽”理念：人体不是一个机器，而是一个具有强有力的调节能力的自组织系统，这系统有自我维持生命的内稳定的能力，通常人们所谓的“健康”就是人体内稳机制的稳态，而“疾病”则为某种亚稳态。医疗手段不是直接发挥作用，而是通过干预人体的这个内稳定自组织系统，使它从亚稳定状态转变为稳定状态。通常所说的“康复”其实是人体内稳机制和医生适当干预耦合的结果。

　　刘海若回国后，处于昏迷状态，意识不清，四肢不能活动，不能吞咽进食，不能控制大小便，导致肺部、泌尿系统感染，肌肉萎缩，关节强直，并引发全身各器官功能衰竭。

　　凌锋制定的治疗方案中，首要的就是“促醒”。

　　“这是整体自洽理念中早期康复的一个重要环节。”凌锋介绍说。

　　促醒的手段包括声音呼唤、正中神经电刺激、针灸、药物、高压氧等。与此同时，其他功能的训练也开始了。比如吞咽训练，这是一个原始的功能，人在没有意识的状态下也可以完成。

　　过去的医疗体系就是从器官到组织到分科的方面，把病人人为地分很多段，那么治疗也要分段来进行，脑科治完再去骨科，骨科治完再去康复，等病人真的到康复手里的时候，已经是挛缩、肌肉萎缩、关节强直、大小便失禁、吞咽困难，再训练起来十分困难。病人失去了最佳恢复时机。“所以早期康复恰恰是重视整体自洽的一个非常重要的环节，这个时候你的干预就干预到点子上了。”凌锋说。

　　吞咽从一滴滴水开始，肢体从四肢摆放开始，膀胱从定时夹闭开始。即使是在重度感染的时候也没有停止过。

　　事实上，各系统之间的恢复也是相辅相成的：清醒后，刘海若就可以自主运动，加速肌肉力量；被动的肌肉运动可以增加对大脑皮层的刺激，促进清醒。

　　果然，一个月后，刘海若经呼唤后能睁开左眼，并有指令性的动作，如握手等，两个月后可以说几个字了。

　　刘海若醒来后，医护人员就开始每天让她背唐诗，每顿饭前复述上一顿饭吃的是什么。逐渐地，让她读报纸，专门有人跟她一起读报和讨论。她说话声音很低，医院专门聘请了一位声乐老师教她发声、唱歌……

　　在整体自洽理论在刘海若的身上得到成功应用后，2005年2月，兼任同济大学脑血管疾病治疗中心主任的凌锋打破了该院神经重症监护室以前以科室为中心的行政方式，在神经重症监护室设立了神经内科、神经外科、神经介入和神经康复的多学科统一工作的方式，使病人进入监护室就能得到多个环节的同步治疗，开始了医学领域的一个新的尝试。

　　最困难的是对医疗干预度的把握

　　度，也是一个哲学概念。

　　对医疗干预的尺度很难把握，过度干预会破坏了机体的内稳态，和治疗目的相悖。

　　因此，整体自洽疗法的重要原则是：干预程度应以不破坏机体内稳机制为准则。度就是干预手段和内稳态耦合的过程，其最佳效果是和内稳态合一。

　　刘海若回国后发生了一次严重的细菌和霉菌双重感染，体温高达39.6度，四肢厥冷，皮肤出现紫癜。经多方会诊，只能换用最强的抗霉菌药——两性霉素B，但对肝脏的损害很严重，而刘海若的肝脏是破裂后重新修复的，自我代偿能力较低，一旦损伤可能会有严重后果。

　　为了在用药时尽量不感染病人内稳机制，凌锋加用了对肝脏影响小的大蒜素、血腥草注射液及安宫牛黄丸，联合强化抗菌清热作用，同时辅以温水擦浴降温。

　　三天后，刘海若的体温逐渐正常，血压稳定。

　　治疗还采用了中西医结合的方法。

　　住院期间，因为吃了较多的糯米藕不消化，刘海若发生了一次肠梗阻。如果放置肠胃减压管，排出胃液和气体，但同时也会排出大量含有电解质的胃液。这对大病初愈的刘海若来说无疑又是一个打击。

　　最终，凌锋采用了先中药理中益气汤同时伴有腹部热敷按摩，然后麻油治疗，让刘海若又过了一道生死关。

　　在中西医两者不冲突的前提下，中医针对全身情况，西医针对具体问题，双管齐下。在刘海若长达两年的治疗中，一直坚持针灸和服中药，面瘫和视力明显好转。

　　4月12日，刘海若带着中药去英国接受为期半年的认知训练。

　　“我一直想走回英国去当时那家医院，给当初的哪些医生看看我的现状，他们一定会觉得很吃惊。”刘海若接受媒体采访时说。

作者：Reload 2007 在海归茶馆发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com

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